kamienie

Kamica żółciowa – czy jestem w grupie ryzyka?

Kamica żółciowa to schorzenie polegające na gromadzeniu się złogów – najczęściej cholesterolowych –  w pęcherzyku i drogach żółciowych. W populacji zachodniej problem dotyka około 20% ludności. Do czynników ryzyka występowania kamicy zaliczamy:

  • Płeć żeńską,
  • Wiek powyżej 40 roku życia,
  • Otyłość,
  • Cukrzycę,
  • Hipertryglicerydemię,
  • Predyspozycje genetyczne.

 

Objawy kamicy żółciowej

W około 80% przypadków obecność złogów w obrębie pęcherzyka żółciowego (czyli występowanie kamicy pęcherzykowej) nie daje żadnych objawów. U około 20% pierwszym objawem jest ból pojawiający się nagle, który jest zlokalizowany w okolicy prawego podżebrza (kolka wątrobowa lub żółciowa). Do pozostałych objawów kamicy zaliczamy m.in. nudności i wymioty. Atak kolki żółciowej najczęściej związany jest z błędem dietetycznym np. spożyciem tłustego pokarmu, większej ilości alkoholu. Ból, który nie ustępuje po zastosowaniu leków przeciwbólowych i rozkurczowych wraz z towarzyszącą gorączką może być związany z wystąpieniem najczęstszego powikłania kamicy pęcherzykowej jakim jest ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego – choroba ta jest bezwzględnym wskazaniem do hospitalizacji.

W przypadku zlokalizowania złogów w drogach żółciowych mamy do czynienia z kamicą dróg żółciowych. Do typowego objawu dla tego schorzenia oprócz bólu, zaliczamy żółtaczkę, czyli zażółcenie skóry i śluzówek wynikające ze zwiększonego stężenia bilirubiny sprzężonej. Dołączenie się gorączki i dreszczy do powyższych objawów może wskazywać na zapalenie dróg żółciowych – stanu wymagającego – podobnie jak ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego – hospitalizacji.

 

Diagnostyka

Rozpoznanie kamicy żółciowej stawiane jest – poza objawami klinicznymi – na podstawie ultrasonografii jamy brzusznej. Stwierdzenie złogów w obrębie pęcherzyka żółciowego potwierdza rozpoznanie kamicy w około 95%. W przypadku kamicy dróg żółciowych czułość tego badania wynosi około 20%, co oznacza, że wskazane jest wykonanie innych badań przed postawieniem rozpoznania m.in. oznaczenie poziomu bilirubiny całkowitej, GGTP, ALP oraz wykonanie MRCP.

 

Leczenie

Bezobjawowa kamica pęcherzyka żółciowego nie wymaga leczenia – warto jednak zmienić dietę wprowadzając restrykcje związane ze zmniejszeniem ilości spożywanych tłuszczów zwierzęcych oraz pamiętając o odpowiednim nawodnieniu. Wśród osób, u których występują objawy kamicy oraz u chorych z bezobjawową kamicą, a obciążonych m.in. źle kontrolowaną cukrzycą, chorobami kardiologicznymi oraz u tych, którzy obawiają się wystąpienia ostrego zapalenie pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych wskazana jest konsultacja u chirurga, który oceni czy wskazane jest w danym przypadku leczenie. Złotym standardem leczenia kamicy pęcherzyka żółciowego jest cholecystektomia laparoskopowa, czyli operacja polegająca na usunięciu pęcherzyka z dostępu małoinwazyjnego (najczęściej z pozostawieniem trzech małych blizn na skórze brzucha).

 

 

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Możesz użyć następujących tagów oraz atrybutów HTML-a: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>